КОК и подбор контрацепции в Москве. Семь главных вопросов про КОК и контрацепцию, как выбрать контрацепцию, какие контрацептивы выбрать

Контрацептивы назначают индивидуально. У каждого есть показания и противопоказания. Это значит, что таблетки, которые принимает ваша подруга, не обязательно подойдут вам. В аптеке решать этот вопрос тоже опасно. Обязательно придите на консультацию к гинекологу-эндокринологу или хотя бы просто гинекологу, и пройдите исследования и сдайте анализы, которые он вам назначит.

Консультацию с врачом. На ней он соберет анамнез, поговорит о ваших будущих репродуктивных планах, о причинах выбора именно КОК в качестве метода контрацепции и определит, действительно ли именно этот метод для вас предпочтительнее.

Ультразвуковое исследование фолликулогенеза. Чтобы определить количество созревающих фолликулов в яичниках, понять, есть ли овуляция вообще. И если в будущем у вас есть планы выносить и родить ребенка, необходимо убедиться, что у вас имеется достаточный запас времени, так как отключение яичников на 1-2 года никак не способствует сохранению овариального резерва.

УЗИ органов малого таза. Чтобы исследовать состояние эндометрия и исключить какие-либо патологии матки (например, полипы, кисты, миомы), так как в ряде случаев прием КОК может стать катализатором и усугубить течение заболевания.

Подбор КОК редко бывает одномоментный. Этот процесс в чем-то похож на подбор антидепрессантов: попробовали один, поняли, что хорошо, но не идеально, доработали. А иногда доктор и вовсе должен настоять на том, что именно для вас лучшим вариантом контрацепции будет что-то другое. Сейчас, к счастью, есть много вариантов.

Находиться на КОК можно бесконечно долго при условии, что вы в обязательном порядке каждый год посещаете гинеколога. Если через какое-то время мы увидим определенную атрофию (матка и яичники уменьшаются в размерах ниже возрастной нормы), то мы отменим контрацептивы, чтобы восстановить гормональный фон. Вернется ли все назад? Если это молодая девушка, то да, даже через несколько лет приема КОК. Если же женщине уже 35-40 лет, то есть риск, что после отмены мы можем получить спящие яичники.

Никаких перерывов делать не надо, иначе получим так называемые гормональные качели: организм адаптируется к режиму приёма, потом мы заставляем его перестраиваться на естественный режим, и потом опять все по новой. К тому же после отмены возрастает риск незапланированной беременности. А еще КОК повышают свертываемость крови, больше всего это проявляется как раз в первые два месяца приема. Получается, на каждом перерыве мы проходим через новый риск тромбообразования.

Не только КОКи, но любое средство контрацепции всегда выбирает врач, исходя из собранного анамнеза. Оральных контрацептивов много, а различаются они гестагенным компонентом, который как раз может давать дополнительные бонусы, помогающие скорректировать ту или иную ситуацию.

Гинеколог всегда обращает внимание, насколько обильные и продолжительные месячные у пациентки, отекает ли она, есть ли яркий ПМС и т.д. У некоторых КОК менее выражен тромботический потенциал, они будут выбором для более старшего возраста. Препараты с эстрогенами, идентичными натуральным, не разрешены при эндометриозе. Если у пациентки много высыпаний, то выбором может стать Белара — единственный препарат, у которого в инструкции прописано еще и лечение акне.

В голове у врача выстраивается длинная логическая цепочка. Однако все равно существует риск, что подобранный КОК не подойдет, и препарат придется менять.

Головные боли, тошнота, изменения настроения (вплоть до депрессивного), постоянные кровянистые выделения из половых путей (которые не проходят через три месяца).

Если вам не подошли контрацептивы, это не значит, что нет альтернативы. Существуют другие методы контрацепции. Например, барьерные методы контрацепции (старые добрые презервативы, которые предотвращают не только беременность, но и ЗППП — заболевания, передающиеся половым путем), внутриматочные спирали или методы химической контрацепции (спермицидные гели), которые не оказывают влияния на клеточном и гормональном уровнях.

В каждом конкретном случае акушер-гинеколог вместе с пациенткой, взвесив все риски, принимает решение, какой способ контрацепции выбрать.