Как сегодня лечат эндометриоз

Эндометриоз в гинекологии продолжает оставаться одним из самых загадочных, упрямых и распространенных заболеваний. Вместе с Татьяной Бережной, гинекологом Клиники Щербатовой, разбираемся в причинах заболевания и как его лечат сегодня.

Матка женщины выстлана эндометрием — слизистой, которая нарастает в первую фазу менструального цикла. Потом, если беременность не наступает, она отторгается во время месячных. В норме эндометрий никуда «путешествовать» не должен. Но бывает так, что его клетки попадают в другие органы. Вот это самое явление называется эндометриоз.

Есть два вида эндометриоза: генитальный (поражает только половую систему — тело и шейку матки, яичники, влагалище и т.д.) и экстрагенитальный. Во втором случае размах «путешествия» клеток эндометрия очень большой — им могут быть поражены практически любые органы: мочевыводящие, ЖКТ, легкие (последний случай, кстати, упоминается в одном из эпизодов «Доктора Хауса», где с этой формой эндометриоза во время месячных у пациентки могло появляться кровохарканье.

Причины до конца неизвестны. Есть несколько версий, почему так происходит:

• Теория ретроградной менструации. Она предполагает, что эндометриоз возникает из-за заброса клеток эндометрия через маточные трубы в полость малого таза во время менструации.
• Гормональная теория: эндометриоз развивается в результате нарушения соотношения гормонов, в частности из-за доминирования эстрогенов.
• Генетическая теория: эндометриоз может иметь наследственное происхождение.

Существуют также имплантационная, метапластическая, экологическая, иммунная теории, и это не окончательный список.

Пока мы понимаем только, что в группе риска находятся абсолютно все рожавшие женщины в возрасте 40+; девушки, имеющие генетическую предрасположенность и проживающие в районах с неблагоприятной экологической обстановкой; женщины с иммунологическими проблемами, с эндокринными нарушениями, с дефицитами. В общем, едва ли не все мы.

Во-первых, по клинической картине: болевой синдром (чаще всего до и во время месячных), нарушение менструального цикла, боль во время близости, мажущие коричневые выделения, невозможность забеременеть.

Далее все зависит от локализации. Эндометриоз шейки матки покажет кольпоскопия, а эндометриоз самой матки прекрасно виден на хороших аппаратах УЗИ. В случае, когда речь идет об эндометриозе яичников, то УЗИ даст только предположительное заключение.

Самое точное исследование на сегодня — лапароскопия с последующим гистологическим анализом. Оно подтверждает, что во взятом образце есть специфические клетки. При подозрении на эндометриоз также рекомендуют сдать анализ на раковый антиген (СА 125) и при эндометриозе он оказывается положительным. Но паниковать не стоит — это лишь один из методов исследования и при эндометриозе показатель маркера может быть превышен в 2-3 раза (но не больше).