Анемия в вопросах и ответах

Анемия — это проблема, которая связана с недостатком в организме железа или нарушения функции гемоглобина — комплекса белка с железом, который выполняет самую главную функцию — переносит кислород от легких к клеткам, и уносит оттуда углекислый газ. И кислород, и углекислый газ связываются в гемоглобине именно благодаря наличию железа. Это значит, что если есть дифицит железа или есть какие-то проблемы с функционированием гемоглобина, то клеточное дыхание нарушено. Из-за этого мы испытываем все те симптомы, которые связаны с анемией.

Говоря про анемию, чаще всего имеют в виду дефицит железа. И действительно, железодефицитная анемия — самая распространенная. Но вообще анемий огромное количество: есть анемия, связанная с нарушением всасывания железа из пищи, есть анемия, связанная с воспалительными заболеваниями (АХЗ – анемии хронических заболеваний).

Нет каких-то однозначных, специфических именно для железодефицитной анемии, симптомов. Вот примерно то, с чем вы можете столкнуться:

• слабость и быстрая утомляемость;
• сложности с концентрацией внимания;
• повышенная тревожность, резкие перепады настроения;
• плохая переносимость физических нагрузок (одышка, сильное сердцебиение);
• сухость кожи, ломкость и расслоение ногтей, повышенное выпадение волос;
• мышечные боли и мышечная слабость.
• темные круги под глазами;
• сухость, обезвоженность кожи;
• плохое состояние волос и ломкость ногтей;
• нарушение менструального цикла;
• мерзлявость;
• пищевые девиации — это когда есть искажение пищевых предпочтений и прочие странности. Например, пациенты едят мел, горелые спички, лед из морозильной камеры;
• появление странных предпочтений в запахах или непереносимость определенных запахов и вкусов: нравится нюхать выхлопные газы; курица начинает пахнуть хлоркой, яйца на вкус как тухлые, и так далее.

Оно всасывается из пищи клетками, выстилающими желудочно-кишечный тракт. Наш организм поглощает железо из пищи не на 100%, а только небольшую часть. Всасываясь в кишечнике, железо попадает в кровоток и связывается с белком – трансферрином. Он доставляет железо в печень. Там оно хранится в виде ферритина и используется по мере необходимости для образования новых эритроцитов в костном мозге. Когда эритроциты больше не могут функционировать (примерно через 120 дней циркуляции), они повторно поглощаются селезенкой. Часть железа из этих старых клеток используется организмом заново.

Именно потому что в основном нет специфических симптомов, есть разные анемии и причины у нее тоже разные, железодефицитную анемию диагностируют с помощью анализов крови, которые должны включать общий анализ крови, а так же дополнительные анализы на уровень ферритина в сыворотке, свободное железо, железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) и/или уровень трансферрина.

Можно. Но биодоступность железа в продуктах животного происхождения более высокая, чем в растительной пище, и составляет около 25−30%.
Важно помнить, что на усвоение железа зависит от определенных факторов нашего рациона. Например, усвоению железа мешают соевый протеин, фитаты (есть в овсянке), кальций, пищевые волокна, полифенолы (содержатся в бобах, орехах, чае, кофе, некоторых зеленых листовых овощах типа шпината).
Помогают усвоению железа аскорбиновая кислота и животный белок, содержащийся в мясе, рыбе и морепродуктах.

Но при этом важно помнить, что питание может восполнить только физиологическую потребность в железе, но не устранить уже имеющийся у вас дефицит. В этом случае понадобятся препараты, которые назначит специалист. Это наверняка будут не только препараты железа, но и препараты, которые улучшают его усвояемость (витамин С, витамины группы B).

Если у вас есть какие-то проблемы с всасываемостью железа (например, воспаление кишечника), то наесть железо тоже не получится, и пока вы не разберетесь с ними, анемия будет только нарастать.

К сожалению, недостаточно просто принимать препараты железа, потому что оно может не усваиваться. Например, по тем же причинам, по которым до того у вас не усваивалось железо из пищи (например, воспаление кишечника). Или из-за определенных заболеваний вы можете терять железо быстрее, чем организм успевает синтезировать эритроциты.

Вот почему обычный прием препаратов железа не всегда эффективен. Даже при «хороших анализах» симптомы анемии могут оставаться, потому что железо не усваивается.

На усваиваемость железа влияет не только недостаточно поступление железа, но и сопутствующие заболевания или какие-то особенные состояния организма, из-за которых железо просто не всасывается, даже если с вашим питанием всё нормально (например, воспаление слизистой кишечника) или если эритроциты разрушаются быстрее, чем организм успевает создавать новые. Поэтому врачу важно понимать, какие у вас есть состояния, которые влияют на усваиваемость железа, или заболевания, из-за которых вы теряете железо, и устранить их. Вероятно, что именно это и есть причиной вашей анемии.

Для того, чтобы железо усваивалось нашим организмом и начинало выполнять свои физиологические функции, нужны так называемые Ко-факторы. Это такие соединения, которые позволяют ему клеткам усваивать железо. Ко-факторами железа является в первую очередь витамин С, а так же витамины группы B, йод, медь и разные виды белка.

Прежде чем начать лечить анемию, врачу нужно понять, что это за анемия, и почему она возникла. Для этого он назначает лабораторные анализы, которые подтверждают его гипотезу. Если нет, он может попросить вас сделать дополнительные исследования: УЗИ, рентген, МРТ, КТ, гастроскопию, колоноскопию, импедансометрию и многое другое, в зависимости от конкретной ситуации. Так он ищет истинную причину анемии: воспаление, кровопотерю или дефицитные состояния, вызванные погрешностями питания, и т.д.

Доктор может назначить новые исследования или анализы уже после, как вам назначено лечение. Это нужно для того, чтобы выяснить, насколько оно эффективно или скорректировать дозировки препаратов. Поэтому важно прийти на повторный прием, не полениться сдать повторный анализ или пройти дополнительное исследование — только так можно быть уверенным, что лечение достигнет цели, а вы получите результат.