Второе врачебное мнение маммолога, хирурга-онколога и вакуумно-аспирационная резекция в Москве – Мурашов Иван Юрьевич – Клиника Щербатовой, Москва, Большая Никитская ул., 14/2 с11, тел. +74953745537

Самообследование доступно каждой женщине. Оно состоит из трех этапов: посмотрите, прощупайте и надавите на сосок. Прощупывание лучше проводить в душе на влажном намыленном теле — так руки лучше скользят. Как все это сделать и на что обращать внимание, вы узнаете из этого видео:

• изменение формы молочной железы,
  
• выпуклости на коже,
  
• симптом площадки (то есть молочная железа имеет какое-то выравнивание, которого ранее не было),
  
• симптом апельсиновой корки (кожа локально отечная и с мелкими вкраплениями вдавленности),
  
• одна из желез стала больше,
  
• нащупали какие-либо узловые образования, уплотнения, болезненные точки,
  
• кровянистые выделения из соска.

Не ждите, что пройдёт само – всё это повод сразу же обратиться к маммологу!

На самом деле, вариантов много:

• Мелкие и зернистые уплотнения появляются при разных видах мастопатии — фиброзной, узловой, аденозе.
  
• Это может быть какая-то доброкачественная опухоль: фиброма, аденома, липома, фибролипома, киста, галактоцеле, внутрипротоковая папиллома. Обычно их находят женщины моложе 35 лет. Они не болят, не воспаляются и вообще не беспокоят.
  
• Злокачественное новообразование.

Отставить панику!!! Поставить вам диагноз, может только врач, причем именно специалист-маммолог, а не доктор УЗИ-диагностики. Маммолог определит доброкачественное ли это новообразование и определить дальнейшую стратегию.

Ткани груди очень чувствительны к гормонам и физиологическим изменениям, которые с ними происходят. Поэтому мы рекомендуем приходить на осмотр и пальпацию молочных желез на 5-10 день цикла, когда структура тканей восстанавливается и болезненные ощущения исчезают. Но если у вас сильная боль или кровянистые выделения из соска – приходите сразу же!

Она включает беседу (сбор жалоб и анамнеза), осмотр и пальпацию, ультразвуковую диагностику, в некоторых случаях придется сдать анализы. При этом вам не нужно идти к другим специалистам — все перечисленное можно сделать во время одного приёма.

Иногда требуется сделать биопсию – тонкой иглой через прокол для исследования взять крошечный участок ткани, который вызывает обеспокоенность доктора. Это делается под местной анестезией и не оставляет шрамов.

Не всё и не всегда нужно удалять. Например, простые кисты — образования, выявленные при ультразвуковом или при маммографическом исследовании размером до сантиметра, с четкими ровными контурами и однородным просветом не требуют никакого динамического наблюдения. Они вообще по сути не являются патологией, могут сами появляться и исчезать в различных участках молочной железы. А с группой сложный кист, безусловно, нужно работать. Может быть назначить какие-то препараты и процедуры, в каких-то случаях их лучше удалить, чтобы оно не переродилось в злокачественное. Обо всем на приеме подробно расскажет врач.

Раньше маммологи не спешили удалять фиброаденомы в груди, а советовали наблюдать за ними, проходя с периодичностью осмотры и обследования. Сегодня мы знаем, что любое узловое образование или комплекс сложных кист имеет вероятность озлокачествления. Травма, лактация, климактерический и предклимактерический периоды, эндокринные заболевания – все это может привести к изменению природы опухоли. И да, узловое образование – это доброкачественная опухоль, но это уже опухоль. Поэтому удаление практически любых новообразований, которые вызывают хотя бы малейшие опасения — самая эффективная профилактика рака молочных железы.

Тем более сейчас у маммологов есть новые современные способы удаления фиброаденом. Например, вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ) или вакуумной-аспирационная резекция (ВАР).

Вакуумно-аспирационная биопсия, или ВАБ — это новый метод, который помогает быстро, без скальпеля и общего наркоза сделать биопсию новообразований, диагностировать рак груди на очень ранних (0 – I) стадиях, а также без операции полностью удалить любую доброкачественную опухоль молочной железы. Это важно делать сразу после обнаружения, а не наблюдать.

На сегодняшний день ВАБ самый прогрессивный метод диагностики и лечения. Его отличие от других существующих методов в том, что с его помощью можно сделать биопсию и удалить новообразование без операции, максимально атравматично и быстро. Это важно для ранней диагностики, особенно у пациенток с отягощенным анамнезом.

ВАБ — это небольшой, похожий на ручку аппарат с полой иглой внутри. Процедура делается под местной анестезией одним проколом: тонкая игла вводится в то место груди, где обнаружено подозрительное уплотнение. Процедуру врач делает под контролем УЗИ, чтобы можно было захватить нужный участок абсолютно точно. На диагностике игла захватывает часть ткани, при удалении новообразований - постепенно полностью извлекает ткани, пораженные доброкачественной опухолью. С помощью ВАБ можно удалять опухоли от 2 мм до 9 см, а также множественные образования в правой и левой железах одновременно за одну процедуру.

Процедура вместе с подготовкой длится несколько часов, а сама операция занимает около 20-30 минут. Это не больно, не оставляет шрамов, не нужно отходить от наркоза и лежать в стационаре, не оставляет рубцов и не меняет форму груди как это происходит, если операцию делают классическим разрезом скальпелем.

Вот короткий мультик про то, как происходит такая биопсия:

Так как при ВАБ не используется открытый надрез скальпелем (делают лишь небольшой прокол), следовательно рубцы, которые меняют форму груди, не образуются. Молочная железа быстро восстанавливается за счет железистой и жировой клетчатки.

Вам наложат на грудь тугую повязку, которую необходимо носить 3 дня. Пожалуй, это единственное неудобство во всей процедуре, поскольку под повязкой кожа может чесаться. Еще вы можете испытывать сдавливание в груди на вдохе.

После ВАБ не нужно лежать в стационаре, поэтому вы сможете вернуться домой в тот же день. На работу вы также можете выходить без ограничений. Секс и спорт после ВАБ лучше ограничить на 2 недели.

Это не противопоказано. Но так как во время беременности и лактации меняется гормональный фон женщины, это сильно влияет на рост и изменение образований, мы рекомендуем сделать ВАБ заранее.

День цикла не сильно влияет на проведение операции, но самые оптимальные 5-12 день цикла. Процедуру точно нельзя делать во время менструации.

Стандартное время приема — 1 ч. Это то время, за которое доктор может побеседовать с вами, собрать анамнез, сделать УЗИ и осмотр. Стоимость консультации маммолога — 5 000 руб (сюда не входит стоимость лабораторных исследований); УЗИ у маммолога обойдется в 4 550 руб. Удаление фиброаденом методом ВАБ стоит от 80 000 руб. Полный прайс на процедуру можно посмотреть в разделе «Прайс».

Бояться — естественно и совершенно нормально. Главное, чтобы страх не мешал нам заботиться о здоровье. Если все хорошо, то получается, что мы боялись зря. А если есть причины для волнения, то никто не оставит вас с проблемой наедине. Вам всегда назначат дополнительные проверки и анализы, чтобы знать точно. Тратить время в очередях или на дополнительные поездки по городу тоже не придется: в нашей клинике все нужные специалисты находятся в соседних кабинетах. Вас осмотрят насколько это возможно подробно, и только в случае особой надобности направят к профильным специалистам.