Второе врачебное мнение маммолога, хирурга-онколога и вакуумно-аспирационная резекция в Москве – Мурашов Иван Юрьевич – Клиника Щербатовой, Москва, Большая Никитская ул., 14/2 с11, тел. +74953745537

Почему хрустят суставы? По массе причин. Часть этих причин безобидная: долго сидели в одном положении и неправильно распределилась нагрузка. Но нередко это признак проблем: тенденита (когда воспалены сухожилия), гипермобильности суставов (когда есть проблемы с коллагеном) или симптом бурсита или артроза, когда поврежден суставной хрящ. В любом случае хруст – повод показаться ортопеду. Особенно если хруста не было и он появился, если изменился характер этого хруста, если он стал частым, появилась скованность движений, дискомфорт, болезненность. Ортопед скажет, какую диагностику пройти, нужно ли беспокоиться и как это лечить.

После хрустят суставы боль в спине вообще самая частая проблема: с ней сталкивается примерно 9 из 10 человек. При этом боль в спине может появляться по разным причинам: могут болеть мышцы, могут быть проблемы неврологические, может происходить что-то с самими позвонками или дисками, а может вообще не иметь отношения к самой спине — эта боль может отдавать при заболеваниях в почках или воспалении в легких. Болеть спина тоже может по-разному: она может быть острой, ноющей или тянущей, колющей или жгучей, отдавать в другие части тела, возникать на мгновение и бесследно исчезать, появляться периодически или портить нашу жизнь постоянно.

И совершенно точно при боли в спине мы спрашиваем себя: она сама пройдет или надо идти к каком-то врачу? И если идти, то к какому?

Совершенно точно к врачу надо идти, если:

• боль в спине возникает примерно в одном и том же месте с какой-то периодичностью;
  
• спина болит постоянно и тоже локализуется в каком-то одном месте;
  
• спина беспокоит даже в покое, когда, например, вы лежите или спите;
  
• если повысилась температура;
  
• если кроме боли вы ощущаете, что немеют руки или ноги, чувствуете в них вялость или мышцы напряжены.

Какие бы ни были причины боли в спине, начать вы можете с визита к травматологу-ортопеду. Он сможет понять, что вызывает боль в спине — проблемы с осанкой, позвонками, дисками, ущемлен ли нерв или это вовсе не относится к спине и вам нужен уролог, невролог, эндокринолог или достаточно будет походить к мануальному терапевту.

Неправильное срастание становится очевидным, когда в месте перелома появляется заметная деформация, ограничена подвижность, нам неприятно, больно или мы хромаем. Мы делаем контрольный снимок и выясняется, что перелом сросся неправильно. Посмотрев на рентген, обычный хирург говорит: приходите — сломаем и срастим заново.

Не спешите ничего ломать! Чаще всего можно обойтись менее травматичными и болезненными манипуляциями, которые делаются под местной анестезией и не требуют наложения гипса. Например, костные обломки фиксируют в правильном положении и скрепляют специальной металлической спицей, штифтом, стержнем или пластиной. После этого кость формируется правильно.

Случается чаще всего после сна. Если у вас нет вариантов, почему подвижность стала не такой как раньше (вы не болеете сахарным диабетом, у вас нет инфекционных заболеваний, ревматоидного артрита или туннельного синдрома), — начните с визита к ортопеду. Даже если окажется, что это не по его специальности, он направит вас сразу к нужному специалисту. Например, ревматологу. Особенно важно не откладывать: если такая скованность прогрессирует, она может стать постоянной.

Ортопед занимается не только костями и суставами, но еще и мышцами. Они могут болеть не только если вы ушиблись или перетренировались, но и неожиданно по совершенно непонятным причинам. Например, судороги могут будить вас по ночам, а мышцы болеть из-за остеохондроза или быть компонентом миофасциального синдрома.

Какую-то из этих проблем ортопед поможет решить, назначив препараты калия и магния, а в каких-то случаях – физиотерапию, а где-то потребуется компьютерная томография и более сложное лечение. Но решить всё это может только он.

Врачи-ортопеды эту выпирающую у большого пальца стопы косточку называют вальгусной деформацией. Если вы замечаете, что обувь стала натирать или давить где-то в суставе стопы — не ждите, а идите к ортопеду. Он объяснит вам, какую обувь носить и как тренировать стопу, чтобы максимально отсрочить развитие этой деформации. Если вы женщина, то обратиться с проблемой важно до наступления менопаузы, которая сама по себе является сильным триггером для ухудшения ситуации. В этот период меняется гормональный фон, эстрогены начинают убывать, а они в свою очередь являются своеобразными прорабами стройки соединительной ткани, костей и т.д.

Если халюс-вальгусная деформация уже есть, не бойтесь идти к врачу — не всегда нужна именно операция. Если еще нет большой разросшейся кости, нет тяжелого артроза, то сначала ортопед попытается разобраться с помощью безоперационного лечения, которое во многих случаях очень даже успешно.

В идеале к ортопеду нужно обращаться для профилактики нарушения осанки, пока еще нет лордоза, сколиоза или кифоза. Допустим, когда ребенок пошел в школу и начал сутулиться. В детском возрасте исправить осанку намного проще, чем когда вы уже взрослый. Хотя и в старшем возрасте степень искривления можно откатить к предыдущей стадии сколиоза. Этим как раз тоже занимается ортопед.

Даже у тех, кто занимается спортом профессионально и все знает о спорте, случаются травмы. Про любителей и говорить нечего. Обычно мы недооцениваем важность разминки, не умеем подбирать правильную спортивную обувь, не до конца разбираемся, как правильно выполнять силовые упражнения, выбрать правильный вес нагрузки и вообще какая интенсивность безопасна. Поэтому у спортивных любителей травмы вообще не редкость — от растяжений и вывихов до разрывов и смещений.

Если что-то такое случилось с вами, не геройствуйте: приложите холод, возьмите перерыв в тренировках и сходите к ортопеду. В идеале сразу после травмы, потому что первые дни — самые важные, в том числе и для скорости восстановления. Травматолог скажет, достаточно ли мази от ушибов, нужна ли фиксирующая повязка и стоит ли тратиться на дорогое МРТ. А ортопед поможет сделать так, чтобы травма не стала хронической, когда вы уже не можете как прежде вращать плечом или испытываете боль при приседании даже без нагрузки.

Главное: травмы сейчас научились лечить атравматически и прибегать к хирургическому лечению только в крайних случаях. Но даже хирургия сейчас максимально щадящая, делается чаще всего под местной анестезией и амбулаторно.

Самая неочевидная причина для пациентов, когда нужен ортопед. Обычно пойти к ортопеду в таких случаях рекомендуют другие врачи. Например, косметолог, когда пациент обращается с жалобами на второй подбородок. Или стоматолог, когда челюсти смыкаются неправильно. Или остеопат, если есть искривление.

Все потому что человеческий организм это единая система, все части которой взаимосвязаны. Изменения в одних частях тела приводят к нарушениям в других. Допустим, неправильное расположение челюстей друг к другу вызывает перенапряжение шейных мускулов, заставляет нас выдвигать голову вперед, а позвоночник пытается всё это компенсировать. Так появляется искривление, которое со временем превращается в кифоз или лордоз.

В обратном направлении это тоже работает: брекеты не помогут, если нарушение прикуса вызвано неправильной осанкой. Поэтому ортопеды сейчас активно объединяются с ортодонтами, а косметологи нередко направляют к ним своих пациентов.

Беспокоит что-то подобное — спросите у своего врача, не стоит ли вам сходить к ортопеду? И запишитесь к Александру Шипулину: в нашей многопрофильной клинике к нему на консультацию своих пациентов направляют разные врачи и вам точно не придется ему долго объяснять, что вы от него хотите.