Лазеры в косметологии: краткий гид
Чем они отличаются и какой полезен вам?
Лазеры применяют в медицине уже 60 лет. И как нередко это бывает, они перекочевали в дерматологии и косметологии. За это время лазеров появилось великое множество. Нередко из-за этого у людей возникает путаница. Сегодня с помощью Татьяны Инджигулян, дерматолога и косметолога Клиники Щербатовой, разбираемся в разновидностях лазеров, как они устроены и что умеют.
Татьяна Инджигулян
косметолог
1961
Всего через год после изобретения лазера, доктор Чарльз Дж. Кэмпбелл успешно использовал рубиновый лазер для разрушения ангиоматозной опухоли сетчатки
1963
Доктор Леон Голдман использовал рубиновый лазер для лечения пигментированных клеток кожи. Аргоновый ионизированный лазер (длина волны: 488–514 нм) с тех пор стал предпочтительным лазером для лечения отслойки сетчатки.
1964
СО2 лазер разработал Кумар Патель с коллегами. И в настоящее время является распространенным и универсальным инструментом не только в медицине, но также промышленности и строительстве для резки и сварки.
1970
После появления оптоволокна стало возможно использовать лазер для внутриполостных операций. В это же время аргоновый лазер начал использоваться в гастроэнтерологии и пульмонологии. Питер Кифхабер стал пионером в использовании Nd:YAG-лазера в медицине, также использовав его при желудочно-кишечном кровотечении.
1976
Доктор Хофштеттер впервые применил лазеры в урологии.
1980-е
Сфера применения лазеров особенно расширилась, и они стали незаменимыми инструментами в офтальмологии, гастроэнтерологии, а также лицевой и эстетической хирургии.
«Это слово ругательное»: аблятивный и нет
Первое, что вы услышите про лазер — это что он аблятивный или неаблятивный. Эти странные слова обозначают тип воздействия лазера на поверхность: нарушает он целостность кожи (так называемый аблятивный) или проходит через нее без повреждения. От этого зависит не только, будете ли вы шелушиться, но и какие проблемы можно решить.
Аблятивные лазеры (например, CO₂ и эрбиевый) настроены так, что их энергия поглощается поверхностью кожи и её целостность из-за этого нарушается. Нанесенная таким лазером рана заживает иначе, чем та, которую мы получили механическим путем (например, когда порезались ножом).
Нарушая целостность верхнего слоя кожи, аблятивный лазер убирает старые клетки и запускает рост новых. Поэтому чаще всего такой тип лазеров используется для агрессивной лазерной шлифовки, лазерного омоложения, шлифовки шрамов и рубцов постакне, а также глубоких морщин, когда нужно сократить количество кожи.
Повреждающее действие у аблятивных лазеров разное. Например, CO₂ лазер более мощный и действует глубже. Поэтому после процедуры на таком лазере у пациентов более выраженное покраснение, жжение, отек и ощутимее проходит восстановление. Но и эффект поэтому у CO₂ лазера более выраженный. Эрбиевый лазер воздействует мягче и делает абляцию чуть более деликатно.
Нарушая целостность верхнего слоя кожи, аблятивный лазер убирает старые клетки и запускает рост новых. Поэтому чаще всего такой тип лазеров используется для агрессивной лазерной шлифовки, лазерного омоложения, шлифовки шрамов и рубцов постакне, а также глубоких морщин, когда нужно сократить количество кожи.
Повреждающее действие у аблятивных лазеров разное. Например, CO₂ лазер более мощный и действует глубже. Поэтому после процедуры на таком лазере у пациентов более выраженное покраснение, жжение, отек и ощутимее проходит восстановление. Но и эффект поэтому у CO₂ лазера более выраженный. Эрбиевый лазер воздействует мягче и делает абляцию чуть более деликатно.
Неаблятивный лазер (например, фраксель, Nd:YAG или диодный в режиме омоложения) проходят сквозь кожу без повреждения ее поверхности и действуют в глубоких слоях. Энергия лазера в коже превращается в тепловую. Это запускает синтез так называемых белков теплового шока (HSP, heat shock proteins), которые стимулируют выработку коллагена и омоложение клеток на уровне ДНК. Благодаря этому наша кожа становится более плотной и эластичной, морщины разглаживаются. Из-за того, что целостность кожи не нарушается, после процедуры нет шелушения и жжения, но при этом для получения сеансов для сравнимого результата.
Какая у него длина?
Результат лазерной шлифовки у пациента с рубцами постакне
По-разному окрашенные вещества поглощают лучи разной длины. Зная это и используя лазер с волнами разной длины можно действовать выборочно и решать разные проблемы. Так, лазеры с короткой длиной волны (532 – 755 нм; александритовый лазер) поглощаются окрашенными кровеносными сосудами, пигментными пятнами и волосяными фолликулами. Поэтому такие лазеры используют, чтобы делать лазерную эпиляцию, удалять татуировки и перманент, гиперпигментацию и сосудистую сетку. Лазеры со средней длиной волны (800 – 1064 нм; диодный) подходят для мягкого омоложения. Наконец, лазеры с длиной волны больше 10 000 нм (CO₂ и эрбиевый лазер) используются для шлифовок, выраженного эффекта омоложения, удаления шрамов, рубцов и растяжек.
Самый импульсивный
Кроме способности повреждать кожу и иметь определенную длину волны, лазеры отличаются также разной длиной импульса, то есть сколько долей секунд длится лазерная вспышка.
Длинные импульсы (CO₂ и эрбиевый лазер в классическом режиме) используют для повреждения целостности кожи при лазерной шлифовке, а также для прогрева тканей, когда необходим омолаживающий эффект. Пико- и наносекундные лазеры (PicoSure и Picoway) дают сверхкороткие вспышки. Они эффективно разрушают пигменты в татуировках или глубоко залегающих пигментных пятнах, но при этом меньше нагревают окружающие ткани.
Длинные импульсы (CO₂ и эрбиевый лазер в классическом режиме) используют для повреждения целостности кожи при лазерной шлифовке, а также для прогрева тканей, когда необходим омолаживающий эффект. Пико- и наносекундные лазеры (PicoSure и Picoway) дают сверхкороткие вспышки. Они эффективно разрушают пигменты в татуировках или глубоко залегающих пигментных пятнах, но при этом меньше нагревают окружающие ткани.
Поверхность воздействия
Фракционный лазер СО2
Лазерный луч при попадании на поверхность может действовать равномерно по всей поверхности или на отдельные части (фракции) в виде сетки. Отсюда лазеры бывают:
- нефракционные (например, Harmony XL Pro) — у таких энергия распределяется равномерно по всех поверхности зоны воздействия лазера. Такие лазеры проникают неглубоко и без повреждений; для получения эффекта требуется больше процедур.
- фракционные лазеры (например, CO₂ и эрбиевый) создают микроповреждения в виде сетки (фракций) и между повреждёнными участками остаётся неповреждённая ткань. Это ускоряет заживление и снижает риски осложнений.
Какие лазеры для чего используют?
- CO₂ и эрбиевый лазер отлично справляются с глубокими морщинами, рубцами. Такие лазеры дают хороший, выраженный эффект, но из-за того, повреждают кожу, вызывают воспаление, покраснение и шелушение, а поэтому после них понадобится длительное восстановление.
- Неаблятивные лазеры дают стимуляцию коллагена без «прожига» кожи, но при этом для получения эффекта необходимо больше процедур.
- Диодные и александритовые лазеры в режиме эпиляции и удаления сосудов или пигмента работают благодаря выборочному воздействию на меланин/гемоглобин.
- Пикосекундные бьют по пигменту сверхкоротким импульсом; эффективны для татуировок и стойких пигментаций.
Что меня чаще всего спрашивают про лазеры?
- Вопрос:Какой лазер самый идеальный?Ответ:Для разных проблем используется разный лазер. Поэтому специалист при выборе лазера исходит из проблемы, с которой вы пришли, а также от состояния вашей кожи и, конечно же, хороший специалист учтет ваши пожелания — есть ли у вас время или желание к сложному восстановлению после лазерной шлифовки.
- Вопрос:Лазер — это же ожог кожи?Ответ:Есть разные лазеры и не все оказывают термическое воздействие на ткани. В тех лазерах, действие которых связано с воздействием тепла, есть специальные системы охлаждения. Поэтому теоретически риск ожога существует, но на практике он сведен к минимуму.
- Вопрос:От лазера может быть рак?Ответ:Лазерные лучи и IPL используют неионизирующее излучение; этот тип энергии не влияет на ДНК — основную причину рака. Исследование 2017 г. показало, что нет случаев, когда бы лазер и IPL были причинами онкологических заболеваний, в том числе меланомы и рака кожи. Напротив, лазеры используются в лечении онкологических заболеваний.
- Вопрос:Лазер может навредить глазам?Ответ:Во время лазерной безоперационной блефаропластики лазер может повредить глаза только если вы их специально откроете во время процедуры. Но и в этом случае сделать это будет сложно, потому что пациенту мы надеваем специальные защитные очки.
- Вопрос:Лазер истончает кожу и старит её!Ответ:Такой риск существует не при всех типах лазеров. Он есть, например, при лазерной шлифовке и у косметологов называется «эффект марлевой кожи». Случается, когда кожа изначально истонченная, обезвоженная или у пациентов есть анемия или дефицит белка. В таких случаях нужно или отказаться от проведения лазерной шлифовки, предварительно провести подготовку к процедуре (например, сделать биоревитализацию) и вылечить заболевания. Конечно, косметолог может не учесть индивидуальные особенности (например, близость сосудов к поверхности кожи) и выбрать неподходящие параметры лазера.
Если вы еще сомневаетесь или вам надо разобраться, поможет ли вам лазер и с чем, — запишитесь на консультацию в Клинику Щербатовой: самостоятельно онлайн, позвоните в клинику 8 (495) 374-5537 или напишите в WhatsApp: