Что нового в лечении мигрени?
Два новых препарата — Нуртек и Кьюлипта. Что о них нужно знать?
Иллюстрация: magnific
В России появились два новых препарата для лечения мигрени — Нуртек и Кьюлипта. Оба относятся к группе гепантов. С ними уже работает невролог Клиники Щербатовой Николай Федоров. Мы попросили доктора подробнее рассказать, как действуют новые препараты, чем они отличаются от триптанов и в каких случаях могут применяться.
Николай Федоров
невролог
Гепанты и триптаны: в чем разница?
Во время приступа мигрени выделяется особый белок — кальцитонин ген родственный пептид (Calcitonin gene-related peptide, CGRP). Он связывается с рецептором и запускает цепочку процессов, которые приводят к возникновению мигрени.
Гепанты — новая группа препаратов, о которых идет речь — блокируют этот рецептор. CGRP продолжает выделяться, но уже не может с ним связаться — поэтому приступ не развивается.
Триптаны, классические препараты от мигрени, действовали иначе. Они работают уже с последствиями приступа: уменьшают сосудистую реакцию, воспаление и боль.
Гепанты быстро действуют, не вызывают привыкания и не обладают сосудистыми эффектами, характерными для триптанов. Например, триптаны нельзя применять после инсульта или инфаркта, а также при некоторых заболеваниях сердца и сосудов. Они могут повышать давление и вызывать сосудистый спазм. Гепанты же работают точечно — через рецептор CGRP.
Из возможных побочных эффектов чаще всего встречается запор при приеме больших доз. Рецепторы CGRP находятся в том числе в кишечнике, поэтому препарат может влиять и на их работу. Однако такие дозировки обычно не назначаются.
Гепанты — новая группа препаратов, о которых идет речь — блокируют этот рецептор. CGRP продолжает выделяться, но уже не может с ним связаться — поэтому приступ не развивается.
Триптаны, классические препараты от мигрени, действовали иначе. Они работают уже с последствиями приступа: уменьшают сосудистую реакцию, воспаление и боль.
Гепанты быстро действуют, не вызывают привыкания и не обладают сосудистыми эффектами, характерными для триптанов. Например, триптаны нельзя применять после инсульта или инфаркта, а также при некоторых заболеваниях сердца и сосудов. Они могут повышать давление и вызывать сосудистый спазм. Гепанты же работают точечно — через рецептор CGRP.
Из возможных побочных эффектов чаще всего встречается запор при приеме больших доз. Рецепторы CGRP находятся в том числе в кишечнике, поэтому препарат может влиять и на их работу. Однако такие дозировки обычно не назначаются.
Нуртек или Кьюлипта: что выбрать?
В первую очередь врач оценивает частоту приступов.
Представим, что у человека мигрень возникает несколько раз в месяц, но каждый приступ продолжается два-три дня. Пациент принимает триптан. Боль проходит, он засыпает, однако спустя некоторое время приступ возвращается. И так происходит несколько раз в течение месяца.
Представим, что у человека мигрень возникает несколько раз в месяц, но каждый приступ продолжается два-три дня. Пациент принимает триптан. Боль проходит, он засыпает, однако спустя некоторое время приступ возвращается. И так происходит несколько раз в течение месяца.
Леди Гага, которая борется с мигренью, стала лицом одного из инновационных препаратов для купирования мигрени
В такой ситуации может подойти Нуртек. Препарат принимают однократно, после чего он блокирует рецептор CGRP на несколько дней. Это позволяет остановить затянувшийся приступ и не принимать обезболивающие снова и снова.
Нуртек можно использовать и заранее, если человек хорошо знает свои триггеры. Например, приступ обычно возникает после перегрева, употребления алкоголя, голода или другой предсказуемой ситуации. В таком случае препарат можно принять еще до появления боли, чтобы предупредить конкретный приступ.
Если мигрень возникает часто — условно, 15 раз в месяц и более, — врач может рекомендовать постоянную профилактическую терапию. Для нее больше подходит Кьюлипта.
Препарат принимают регулярно. На фоне лечения боль иногда может прорываться, но становится заметно слабее и быстрее проходит. Одновременно пациент начинает лучше понимать, какие именно обстоятельства запускают мигрень.
В среднем профилактическое лечение продолжается около полугода. За это время можно определить основные триггеры и скорректировать образ жизни. Если пациент научился контролировать провоцирующие факторы, приступы становятся редкими и эпизодическими — тогда можно перейти от постоянной профилактики к разовому лечению.
Нуртек можно использовать и заранее, если человек хорошо знает свои триггеры. Например, приступ обычно возникает после перегрева, употребления алкоголя, голода или другой предсказуемой ситуации. В таком случае препарат можно принять еще до появления боли, чтобы предупредить конкретный приступ.
Если мигрень возникает часто — условно, 15 раз в месяц и более, — врач может рекомендовать постоянную профилактическую терапию. Для нее больше подходит Кьюлипта.
Препарат принимают регулярно. На фоне лечения боль иногда может прорываться, но становится заметно слабее и быстрее проходит. Одновременно пациент начинает лучше понимать, какие именно обстоятельства запускают мигрень.
В среднем профилактическое лечение продолжается около полугода. За это время можно определить основные триггеры и скорректировать образ жизни. Если пациент научился контролировать провоцирующие факторы, приступы становятся редкими и эпизодическими — тогда можно перейти от постоянной профилактики к разовому лечению.
Вы можете записаться на консультацию к неврологу Николаю Федорову и обсудить с доктором назначение новых препаратов.
Свяжитесь с нами:
Поделитесь этой статьей в своих соцсетях: